A könyök radiális törésének kezelése. Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Preemptív analgesia: a posztoperatív szövődmények prevenciója?

Articulatio humeroulnaris[ szerkesztés ] A felkarcsont trochlea humeri és a singcsont incisura trochlearis által alkotott ízület.

Mikos Borbála M. Bethesda Gyermekkórháza, Gyermek-Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Budapest Bevezetés: A műtéti fájdalom a legintenzívebb és legtartósabb fájdalomtípus, melynek kedvezőtlen neuroendocrin, légzési-és keringési, immunológiai hatásai a korai posztoperatív szak komplikációiért, az elhúzódó sebgyógyulásért, a kórházi kezelés szövődményeiért és prolongációjáért is felelősek. Gyermekeknél -szemben az évtizedekig uralkodó tévhittel! A posztoperatív szak minősége a beteg számára a hatékony fájdalomcsillapítással pozitívan befolyásolható.

Könyök alagút szindróma műtét

A leghatékonyabb és legkorszerűbb fájdalomcsillapítás már a műtét előtt kezdődik. A fájdalommemóriáért és hyperexcitabilis posztoperativ állapot kialakulásáért felelős receptorok fájdalomstimulust megelőző preemptiv blokkolása a fájdalom egyik leghatékonyabb prevenciója.

A posztoperativ fájdalomcsillapítás lehetőségei gyermekeknél: Minden műtéti beavatkozás leghatékonyabb posztoperativ analgeticuma az antinociceptiv elvek szem előtt tartása: a szövetkímélő sebészi technika, hypoxia-prevenció, az anesztetikumok adjuváns hatásainak kiaknázása, és a nociceptorok preventív blokkolása: az ún.

A fájdalom több támadásponton és többféle módon szakítható meg.

Gyulladásról lévén szó, az alábbi tünetek valószínűleg megjelennek az Ön érintett könyökén is: duzzanat, fájdalom, szöveti felmelegedés, esetleg bepirosodás.

A perifériás idegvégződések blokkolására analgeticus krémek, oldatok, helyi érzéstelenítők localis infiltrációja és felületi érzéstelenítők alkalmazhatók. A perifériás idegblokkok a fájdalompálya gátlásával fejtik ki hatásukat, kiterjedt posztoperatív hatástartamuk jó komfortot biztosít a betegek számára.

A hátsószarvi centralis hyperalgesia kialakulásában meghatározó jelentőségű glutamat receptorok blokkolása további lehetőség a fájdalom központi idegrendszerbe jutásának meggátlására. Hatásukat potencírozzák a benzodiazepinek, barbituratok és propofol.

Az αadrenoceptor agonisták analgeticus hatás mellett hemodinamikai stabilitást is biztosítanak; többtámadáspontú analgeticumok. Preemptive adva csökken az intra-és posztoperativ anesztetikum-és analgeticumigény, és a nyáksecretio, ami előnyös premedicatiós effektus.

Könyök alagút szindróma műtét (Cubitalis alagút felszabadító műtét)

Az analgesia szempontjából új megvilágításba került a ketamin. A fájdalomcsillapítás gyógyszereinek két fő csoportját a központi idegrendszeri támadáspontú narcoticus analgeticumok, és a periférián ható minor analgeticumok képezik.

Alap Jógatorna V: Váll-Kar-Nyak

A perifériás analgeticumok közé a nonsteroid gyulladásgátlók NSAID-ka nonopioid salicylatok, pirazolonok és anilidek tartoznak elsősorban. A NSAID-k perifériás és centrális hatással, a prostaglandinok szintézisének blokkolásával, és a thalamus szuppressziójával csökkentik az akut fájdalmat és hyperalgesiát.

Preemptív adáskor csökken a gyermekek posztoperatív analgeticum igénye, és a hányás előfordulása. A non-szelektív COXinhibitor diclofenac és centrális GABA-receptor agonista orphenadrin kombinációját tartalmazó készítmény diclofenac hatóanyaga fájdalom- gyulladás-és lázcsökkentő, orphenadrin összetevője anticholinerg, antihistamin, antidepressans és localanaestheticus effektusokkal rendelkezik, jól mérsékli az izomspasmus okozta fájdalmat.

A könyök gyógytornája

A NSAID-kal csökkenthető, eliminálható a posztoperativ opioidigény, és hányás a könyök radiális törésének kezelése, koraibb emisszió biztosítható. A minor analgeticumok között gyermekeknél közkedvelt paracetamol rectalisan az oralis dózisnál nagyobb dózisban preemptíve adva anesztetikum-megspóroló, posztoperatíve jó fájdalommentességet nyújtó analgeticum.

A centrális idegblokádok spinal és epidural analgesia csökkentik az anesztetikum-és a lábak kis ízületeinek betegségei, jól irányítható posztoperativ analgesiára adnak lehetőséget.

Az epiduralis érzéstelenítés kedvelt formája gyermekeknél a caudal blokk. Egyszerű technikája mellett nagy előnye a korai posztoperativ táplálhatóság, az intra-és posztoperativ opioidigény csökkenése, és a műtét utáni fájdalommentesség.

Folyamatos caudalis blokk kiválthatja a posztoperativ opioidigényt is, és szignifikánsan csökkentheti a hányingert, hányást, vizeletretentiót. Az akut és krónikus, középerős és erős fájdalom csillapításának napjainkban is leghatékonyabb szerei a transdermalistól a folyamatos epiduralis úton, széles skálán alkalmazható opioidok.

1. XVI. Gyermektraumatológiai Vándorgyűlés
2. Könyök – Wikipédia
3. A distalis radius törése a distalis törvég volaris elmozdulásával Gyakran instabil, műtéti ellátást igényel Előbb húzást kell alkalmazni a Colles törés repositiójához hasonlóan.

Támadáspontjuk többirányú. Mellékhatásaik között a légzésdepresszió, hányinger, hányás, vizeletretentio, a bélmotilitás gátoltsága megfelelő gyógyszerekkel megelőzhető illetve kezelhető.

Összegzés: Az emberiség számára a vele együtt született fájdalom nem csupán komfortérzetét negatívan befolyásoló szubjektív élmény, de fiziológiai és neurobiokémiai folyamatokon alapuló, egyre jobban feltárt súlyos homeostasis-zavar is.

Csillapítása részben humánus és etikus küldetése az orvoslásnak; napjainkban obligát szakmai feladatunk is. A gyógyszerek és módszerek farmakológiájának, és a gyermekkor anatómiai-élettani sajátosságainak ismeretében szerteágazó terápiás lehetőség kínálkozik a biztonságos, egyben hatékony analgesiára általában, és különösképpen a legagresszívebb akut fájdalom: a műtéti fájdalom hatékony posztoperativ enyhítésére.

Az analgesia a műtét befejezésével soha nem érhet véget, alapvető kötelességünk azt biztosítani valamennyi beteg számára a posztoperativ „nehéz” a könyök radiális törésének kezelése is, a beteg korától, nemétől, szociális helyzetétől, és az egészségügyi személyzet gyakran a könyök radiális törésének kezelése ma is nihilisztikus szubjektív megítélésétől függetlenül, lehetőleg már preoperative elkezdve: preemptiv analgesiaként.