A térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása


A kialakulásában az egyszeri trauma mellett főleg sportolóknál a krónikus túlterhelésnek, illetve az ismétlődő mikrotraumáknak van jelentős szerepe 14, 17, 24, A klinikai tünetek is igen a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása, instabilitásról a betegek többsége nem számol be, jellemzőbb a terhelés közben, a váll addukciós és berotációs helyzetében jelentkező vállfájdalom 3, 19, A diagnózis helyes felállítását segítik a képalkotók, az MR vizsgálatnak lényeges szerepe van a műtéti terv felállításában A konzervatív kezelés gyakran nem ad kielégítő eredményt, a sportolók nem képesek azonos szinten folytatni sporttevékenységüket 7, 11, Eredménytelen konzervatív kezelés esetén műtéti megoldás válik szükségessé 12, 22az irodalomban a nyitott műtétekkel szemben az artroszkópos technikák váltak elfogadottabbá és eredményesebbé, bár az esetek kisebb száma miatt a műtét ízületi kezelés ujjai nehezebb 8, 10, 11, 21, A műtétek során fontos a kóros anatómiai elváltozás meghatározása és ennek kezelése, mivel a hátsó instabilitás hátterében számos patológia lehet, így a hátsó labrum sérülése vagy lecsiszolódása, a hátsó tok sérülése, tágulata és a rotátor a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása lazasága mellett akár az elülső struktúrák sérüléseivel is a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása 2, 19, A korábban alkalmazott thermál shrinkage nem javasolt eljárás.

A műtéthez általában az oldalfekvő testhelyzetet helyezik előtérbe szemben a beach chair pozícióval, osztályunkon is oldalfekvésben végezzük a beavatkozást 2, 5, 15, 22, A műtét során az egyik legfontosabb lépés a hátsó behatolásnak a horgonybehelyezés szempontjából való ideális elhelyezése. Erre 12 két megoldás van, az egyik, egy a standard portáltól distálisan és laterálisan elhelyezkedő kiegészítő hátsó behatolás alkalmazása, a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása kiküszöbölhető, ha az eredeti hátsó behatolást 1 cm-rel distálisabban és 1—2 cm-rel laterálisabban helyezzük el 9, 15, 22, Saját gyakorlatunk során a hátsó behatolást kissé distálisabban és laterálisabban helyezzük el, majd a sérülés pozíciójától és kiterjedésétől függően a műtét során döntünk arról, hogy alkalmazunk-e még egy hátsó behatolást.

A kiegészítő posterolaterális behatolás az anatómiai tanulmányok szerint igen közel helyezkedik el a nervus axillárishoz, ami a legközelebb a glenoid peremhez 6 óra pozícióban fut.

a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása

A műtét során a hátsó labrum sérülése esetén horgonyok behelyezésével történik a labrum refixációja, melyet a laza hátsó tok plicatiójával egészítünk ki. A labrum sérülése gyakran nem a teljes leszakadását jelenti, több alkalommal inkább jelentős felrostozódás figyelhető meg a posteroinferior labrum szakaszon, melyet más szerzők is megfigyeltek 9, 15, Osztályunk eredményei ezzel összhangban vannak, mindössze egy betegnél tapasztaltunk ismételt subluxáció érzést és a sporthoz való visszatérést tekintve is jó eredményeket értünk el.

Összességében a fiatal aktív populációnál hátsó vállízületi instabilitás incidenciájának emelkedése figyelhető meg. Az utóbbi években alkalmazott artroszkópos műtéti technika jelentősen javította a korábban akár a nyitott, akár a kezdeti artroszkópos műtétekkel elért eredményeket. A pontos intraartikuláris patológia alapján elvégzett artroszkópos beavatkozások révén a hátsó vállízületi instabilitás eredményesen kezelhető.

A részleges szakadás tünetei Az elülső keresztszalag célja, hogy a sípcsontot stabil helyzetben tartsa.

Arner J. Bahk M. Blasier R. Bone Joint Surg. Bottoni C. Sports Med. Bradley J.

  • A térdízület keresztszalagjának szakadása: tünetek, típusok, kezelés - Könyök
  • Elülső keresztszalag (LCA) szakadás, elülső keresztszalag sérülés - Súlypont Ízületklinika
  • MATROKPLASZT | / by MATROKPLASZT - Issuu
  • A patella rendellenes szerkezete; A lábak alakjának hibái.
  • Kit kezelni a térdízületet
  • Vizsgálatok és diagnózis Járóbeteg vagy fekvőbeteg Időnként keresztrekesztéses műtétet végeznek járóbeteg-alapon, általában helyhez kötött módon.
  • Gyakori térdfájás tünetei, okai és kezelései

Burkhead W. Cheatham S.

Elülső keresztszalag (LCA) szakadás, elülső keresztszalag sérülés

Ciccone W. DeLong J. Hawkins R. Kim S. Kowalski M. North Am. Leivadiotou D. Lenart B.

a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása gyógyszer beadása a csípőízülethez

McClincy M. Millet P. Owens B. Provencher M.

Az inak hipotrofiája; Pupuláns betegségek. Az orvosok sok betegséget kiküszöbölhetnek. A műtét meghozatalakor érdemes hallgatni az orvosok tanácsát, és teljes felkészülést igényelni a plasztikai műtétre.

Radkowski C. Robinson C. Savoie F. Song D. F: Arthroscopic repair of posterior instability. Shoulder Elbow Surg.

Homorú-domború lencse 3 fokú boka ínszalag szakadás Az alsó végtagokon a legnagyobb terhelés a mozgás során: átveszi a test teljes súlyát.

Van Tongel A. Knee Surg. Sports Traumatol. Wolf E. Williams R. Pavlik Attila Budapest, Alkotás utca E-mail: pavlika t-online. DOI: A szerzők — között térdízületi endoprotézis beültetést végeztek, ebből unicondylaris és totál endoprotézis volt.

A betegek sorsának nyomon követésére és az eredmények értékelésére a klinikai fekvőbeteg és ambuláns adatbázist használták. Áttekintik az alkalmazható kezelési módszereket és vizsgálták azok eredményeit anyagukban. Egy üléses cserét nem végeztek. Vizsgálatuk alapján a két lépésben végzett térdprotézis csere kellő mikrobiológiai, műtéttechnikai, műszerezettségi feltételek mellett biztonságosan alkalmazható eljárás, mind a gyulladásos folyamat megszűntetése, mind az elérhető jó funkcionális eredmény elérése tekintetében.

Greksa, G.

a csípőízületek legújabb kezelése csípőízület artrózisának kezelési rendje

Sohár, H. Gálity, K. Among —, the authors performed knee replacement procedures, of which were unicondylar and total knee arthroplasties.

a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása miért fáj az összes ízület és csont kezelés

The authors reviewed the possible management methods and examined their results in the observed material. In three patients, 4. In two patients, 3.

Extra-articular Tenodesis and ALL Reconstruction

One stage revision was not performed. In one case re-infection was seen. In three cases, 4. In 12 cases reimplantation was not carried out after the spacer implantation, but the inflammatory process was termination.

The reasons are detailed in the work. Based on their examination two stage total knee arthroplasty revision can be safely carried out with appropriate microbiological, surgical technical, instrumentation conditions with regards to the elimination of the inflammatory process and to achieve good functional results.

E szövődmények kezelése elhúzódó, nem minden esetben sikeres, eszközigényes, drága 5, A folyamat kialakulhat intra- és posztoperatív fertőzés következtében, vagy évek múlva haematogén szóródás által.

Kezdete lehet heveny vagy lappangó, elhúzódó. Fő tünet a nyugalomban is meglévő, terhelésre fokozódó fájdalom, duzzanat, egyre fokozódó ízületi mozgáskorlátozottság.

Általános tünetek csak heveny esetben jelentkeznek, a gyulladásos paraméterek azonban pozitívak, szcintigráfia korán jelzi a folyamatot, a radiológiai tünetek, a periprotetikus osteolysis csak később jelennek meg.

a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása

Megkülönböztetünk korai, a műtétet követően 3 hónapon belül jelentkező infekciót, megfázás hónappal a műtét után jelentkező low-grade gyulladást, és 24 hónap után jelentkező késői fertőzést A korai posztoperatív szakban, vagy akut haematogén szóródás esetében feltárás, synovectomia, a polietilén betét cseréje, szívó—öblítő drain a folyamat gyógyulását eredményezheti az esetek egy részében 3, 4, 7, 20, 29, Más szerző szerényebb eredményről számol be A műtét feltétele a kórokozó pontos identifikálása és stabil protézis.

Egy ülésben végzett csere lehetősége is felmerül, korai esetben, ismert kórokozó mellett, a reinfekció veszélye azonban viszonylag magas Két lépcsőben végzett revízió során 8, 19, 25, 27, 33, 34, 37 első lépésként eltávolításra kerülnek a protézis komponensei, radikális necrectomia, synovectomia mellett, antibiotikum tartalmú spacer kerül beültetésre, majd a gyulladásos jelek megszűnte után második lépésben történik a reimplantáció.

Amennyiben a beteg általános állapota műtéti beavatkozást nem tesz lehetővé, antibiotikus szupresszió válhat szükségessé Kezelésre nem reagáló esetekben arthrodesis végzése is felmerülhet. Ritkán előfordulhat, hogy kétlépcsős revíziót tervezve a spacer nem kerül eltávolításra, mert a beteg általános állapota a reimplantációt nem teszi lehetővé, vagy a kialakuló kötőszövetes ankylosis külső rögzítő használatával, vagy anélkül a beteg számára elviselhető életminőséget eredményez.

Amennyiben a fenti módszerek a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása sem vezet eredményre, a gyulladás nem szanálódik, végső kényszermegoldásként amputáció végzése is felmerülhet. Tanulmányunkban és között beültetett unicondylaris és totál térdízületi endoprotézis beültetések szeptikus szövődményeit gyűjtöttük össze. Vizsgálatunk célja a fenti módszerek eredményességének megítélése, elemzése volt.

A térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása adatgyűjtéshez az egyetem fekvő- és járóbeteg informatikai nyilvántartási rendszerét alkalmaztuk Medsol. A funkcionális eredmények értékelésére a betegek utolsó ambuláns megjelenése során rögzített státuszt használtuk. A jelen állapot felmérésére az esetek közel felében nem volt lehetőségünk, mivel a betegek egy része elhalálozott, megkeresésünkre nem válaszolt, lakhelyet változtatott, általános állapota miatt a vizsgálatot nem vállalta, viszont az adatbázisból értékes információkat nyertünk róluk.

Egy betegnél egyszerre jelentkezett a folyamat mindkét térdízületében. Unicondylaris és totál térdízületi endoprotézisek gyulladásos szövődményeinek kezelésével szerzett tapasztalataink az elmúlt 15 a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása során 64 év volt 51—82 évaz unicondylaris protézis csoportban 58 év 42—78 éva totál protézis csoportban 66 év 47—82 év.

Az unicondylaris protézisek mindegyike medialis pozíciójú volt. Hét esetben jobb, 4 esetben bal oldalon jelentkezett a a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása szövődmény.

Négy betegnél történt korábban artroszkópia, egy betegnél hátsó keresztszalag pótlás. Synovectomiát egy esetben sem végeztünk.

A térd felépítésének jellemzői

Öt betegnek a műtétet követően folyamatosan panasza volt, 6 betegnél a gyulladásra utaló panaszok hossza átlagosan 2,5 hónap 1—6 hónap volt, a protézis eltávolítását megelőzően. Pre- illetve intraoperatívan, három esetben Staphylococcus auerust, négy esetben Staphylococcus epidermidist, egy esetben Pseudomonas aeruginosát, egy esetben Klebsiella pneumoniaet sikerült identifikálnunk, egy esetben nem sikerült a kórokozót kimutatnunk.

Valamennyi esetben két lépcsős cserét terveztünk, a primer műtét és a protézis eltávolítása közötti idő átlagosan 16 hónap 1—60 hónap volt. Hét esetben fix, négy esetben mobil spacert alkalmaztunk, manuálisan készítve.

Minden esetben 1 g Gentamycint tartalmazó csontcementet használtunk, melyhez vagy további 1 g Gentamycint, vagy 1 g Vanomycint ízületi különbség 14, 23, A spacer beültetését követően a betegek átlagosan egy hétig célzott parenterális antibiotikus terápiában részesültek, melyet 6—8 hét orális antibiotikum kezelés követett.

Kéthetente laboratóriumi és fizikális vizsgálat történt. A reimplantáció feltételéül szabtuk három egymást követő normalizálódott CRP értéket és negatív fizikális vizsgálati leletet. Aspirációt, bakteriológiai a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása csak javulást nem, vagy azt lassan mutató esetekben végeztünk. Egy esetben végeztünk spacer cserét, mivel a laboratóriumi gyulladásos paraméterek nem normalizálódtak.

Gyakori térdfájás tünetei, okai és kezelései

A fizikális állapot, a szomszédos ízületek érintettsége alapján minden beteg a spacer típusának megfelelő brace-t viselt, teljes tehermentesítés, vagy részterhelés mellett. Öt esetben standard totál protézist tudtunk beültetni, három esetben standard femoralis komponens mellett a tibialis komponens velőűri szárral történő ellátására volt szükség, a tibialis plató medialis fém augmentációjával.

Egy esetben volt szükség Benett-szerinti quadriceps ín bemetszésre a feltárás során. Ebben az esetben a medialis arthotomiát követően a quadriceps ínon ejtett metszés proximalis végpontjától lateralisan a patella lateralis széléig ugyancsak behasítottuk a boka ízületi gyulladás jelei inat és háztető szerűen a patellát le és lateral felé hajtottuk.

Így a feltárás könnyebbé vált, a sebzáráskor az ínvégeket gondosan egyesítettük. Totál endoprotézis beültetést követően 25 esetben jobb, 26 esetben bal oldalon, egy betegnél egyszerre mindkét térdében jelentkezett a gyulladásos folyamat 52 beteg, 53 eset. Korábban három betegnél medialis a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása beültetés, 6 esetben artroszkópia történt, két betegnél patellatörés, három betegnél ízületbe hatoló törés miatt végeztek műtétet.